Causas de las Disfunciones de la Fase de Orgasmo

Causas del Orgasmo Femenino Inhibido o Preorgásmica

La anorgasmia, disfunción orgásmica femenina o preorgasmia, como la de-
nominó Leonie Barbasch en 1981, es causada por motivos orgánicos y psicológicos.
Vimos que la vulnerabilidad de la fase orgásmica en la mujer era muy alta, comparada
con la del varón. Pero la vulnerabilidad es alta a factores psicológicos y muy baja a
factores orgánicos. Tal vez en la anorgasmia sea donde se puede afirmar que el 90%
de las causas son psicológicas. No obstante ello, deben buscarse las causas orgánicas.

Causas Orgánicas
Kaufman ordenó las mismas en 3 ítems:

I. Trastornos neurológicos:

1. Que afectan la médula espinal: Las vías sensitivas que van por el nervio pu-
dendo a la médula, penetran a la altura de la porción sacra, y salen las vías
eferentes desde D 11 a L 2. Las enfermedades más frecuentes que las afectan
provocando disfunción orgásmica serían: esclerosis múltiple, neuropatía alco-
hólica y otras.

2. Que lesionan los nervios periféricos: Neuropatía alcohólica, hernia discal,
diabetes con neuropatía grave del clítoris.

3. Lesiones quirúrgicas: Simpatectomía lumbar o toracolumbar, linfadenectomía
retroperitoneal y cirugía aortoilíaca.

4. Traumatismos: Paraplejia y desgarro uretral posterior.

II. Trastornos endócrinos y metabólicos:

Por deficiencia de testosterona, de tiroidina y de la hipófisis.

III. Fármacos:

Todos podrían actuar de alguna forma, pero los más frecuentemente actuantes
como inhibidores son:
Los antidepresivos IMAO y los tricíclicos
Los bloqueantes alfa-adrenérgicos (no los beta)
Dosis altas de sedantes, narcóticos y alcohol.

Causas Psicológicas

Son las más relevantes. Si se trata de una anorgasmia primaria, la causa es
seguramente psicológica. En cambio, en las anorgasmias secundarias es donde pueden
verse causas orgánicas, aunque no en la mayoría de los casos, que son psicogénicas.

Las causas psicológicas inmediatas más comunes de la anorgasmia son:
Vigilancia obsesiva del orgasmo durante el coito: Por la focalización obse-
siva en las experiencias eróticas, por actuar en el “rol de espectador”, la anorgásmica
anula o inhibe el reflejo orgásmico. El orgasmo de la mujer se alcanza cuando el
umbral de excitación es suficientemente intenso, y se aprende a controlar este reflejo,
integrando las sensaciones preorgásminas y las orgásmicas. Pero si la atención es muy
intensa, se “pierde subjetividad” y el sentirse observada, se inhibe el reflejo.

Incapacidad de abandonarse en el trance sexual: La mujer debe “dejarse
ir”, entregarse a sus sensaciones, que a veces son muy invasivas. Las personalidades
normales no tienen dificultades para hacerlo, pero en este caso la mujer se angustia,
siente que algo va a explotar o que va a liberar algo incontrolable, que perderá el
control. Y se inhibe el reflejo orgásmico.

Estimulación insuficiente: La estimulación debe ser adecuada a cada mu-
jer, durante un tiempo suficiente, para llegar al umbral reflejo. La mala estimulación
ocurre por ignorancia sexual del varón y de la propia mujer, por una evitación incons-
ciente del placer sexual y por problemas de autoafirmación.

Se han mencionado otras causas, como el desconocimiento de zonas erógenas
primarias, tales como el discutido punto G en la vagina y que llevaría al orgasmo, o a
la debilidad del músculo pubococcígeo, cuyo entrenamiento podría mejorar el orgas-
mo femenino, y aún la existencia de adherencias del clítoris que impedirían experimen-
tar sensaciones completas.

Las causas intrapsíquicas son:

1. Miedo a perder el control no sólo de contenidos sexuales, sino agresivos, a
orinarse o defecar, a gritar.
2. El temor al fracaso orgásmico o a mucha lentitud en la respuesta.
3. Sentimientos de competencia e insuficiencia frente a otras mujeres.
4. Miedo al placer y al éxito, ya analizados.

De todas formas, las causas intrapsíquicas no son tan inabordables sino más
bien moderadas en la mayoría de las disfunciones orgásmicas femeninas, de allí su
tratamiento exitoso: el 50% de las mismas obtienen el orgasmo mediante la
autoestimulación.

Masters y Johnson señalaron seis causas de anorgasmia femenina: ortodo-
xia religiosa, conflictos con la pareja, impotencia del varón, desvalorización del varón,
homosexualidad femenina y baja tensión sexual. Insistimos que estas ‘causas’ operan
solamente si existe alguna psicopatología que incorpore estas situaciones a su contex-
to, pero no son etiologías primarias. Las estructuras de personalidad fóbicas u obsesi-
vas, así como las paranoides, hacen que la mujer necesite controlar todas sus reaccio-
nes y sentimientos, y el orgasmo es una manifestación de descontrol por excelencia.
Fenichel señala que el descontrol es vivido por estas personalidades con gran
angustia, sensaciones de explosión, extrañeza y pánico, por lo que no alcanzan el
orgasmo ni desean lograrlo jamás.