Causas de las Fobias Sexuales o de los Trastornos Sexuales por Aversión.

Sabemos que hay fobias sexuales simples que se dan en forma aislada en
personas tranquilas, y fobias sexuales supeditadas a un trastorno de angustia. Estas
últimas se presentan en pacientes que sufren múltiples fobias y evitaciones; presentan
una historia de crisis de angustia agorafóbica o ansiedad familiar de separación del
compañero, historia familiar de ansiedad fóbica. En una palabra, presentan una
neurosis fóbica establecida.

El aprendizaje de una asociación de la actividad sexual temida con el dolor o
la culpa, condicionado y reforzado por otras conductas, está en la base de estas fobias
sexuales, adquiridas a cualquier edad, aun el modelo comportamental, y en la niñez
según el modelo psicoanalítico, según Fenichel.

Deben explorarse las motivaciones y acontecimientos específicos que movi-
lizan la angustia fóbica del paciente, la evitación consiguiente de esa actividad sexual,
y las contingencias que refuerzan esa conducta. Debe determinarse si abarca todo el
coito o cualquier actividad sexual no coital, o sólo algún detalle precoital o coital.

También debe explorarse el significado simbólico de la reacción fóbica, las
recompensas o beneficios secundarios obtenidos mediante las evitaciones, y la rees-
tructuración de la dinámica conyugal o de pareja que se ha establecido en torno al
problema.