lunes, 21 de septiembre de 2009

OTRAS TERAPIAS SEXUALES

A partir del de Masters y Johnson, han sido formulados muchos otros formatos
de terapia sexual.

La Nueva Terapia Sexual de Kaplan

Esta psiquiatra, psicoanalista y terapeuta ecléctica de la Universidad de Cornell,
Nueva York, integraba el grupo de terapeutas de Costa Este de los Estados Unidos y
propuso una alternativa que aprovecha los nuevos recursos de la terapia de Masters y
Johnson, reformuló clínicamente la respuesta sexual bifásica y trifásica y efectuó una
rica aportación con la formulación de un triple abordaje que apunta a las causas inme-
diatas, con las terapias psicoanalítica y transaccional para tratar las causas intrapsíquicas
y de interacción de las disfunciones sexuales.

Esta revolucionaria concepción de los Múltiples Niveles ha permitido que
psicoterapeutas de diversas escuelas hayan encontrado un campo de aplicación a su
entrenamiento y modelo teórico clásico y ya consagrado. La crítica que proviene de
conductistas y psicoanalistas ortodoxos, radica en que es imposible conciliar teorías
integrales de salud mental tan contrapuestas para la aplicación de terapias que deben
basarse en un modelo de normalidad psíquica coherente. No obstante ello, el eclecti-
cismo de Kaplan, que nosotros respetamos y consideramos muy valioso, es el más
prestigioso y operativo en el campo psicoterapéutico contemporáneo en todo el mun-
do, pero requiere una formación psicoterapéutica muy completa y una amplitud cien-
tífica y espiritual poco comunes.

El “modelo modificado o terapia psicosexual o multinodal” formulado por
Kaplan en 1982, que siguió a la “nueva terapia sexual” de 1978 , fue con-
cebido para el tratamiento de las disfunciones del deseo, pero es aplicable a las demás
disfunciones. Puede decirse que cada terapeuta crea un modelo propio de acuerdo a
su formación, entrenamiento, experiencia y orientación. Así, Kaplan planteó como
innecesario que la terapia sexual sea aplicada por dos terapeutas, basta con uno solo.
Lopiccolo planteó que en algunos casos ni siquiera es necesario un terapeuta,
sino un buen libro de autoayuda, o una película que presente un programa de trata-
miento claro.

Para tratar disfunciones sexuales, Kaplan planteó modificaciones a las exi-
gencias de la terapia sexual de Masters y Johnson: No sería necesario:
1o) que siempre concurran los dos integrantes de la pareja;
2o) que se deba asignar una pareja sustituta en caso de solteros o viudos o
separados:
3o) que se deba indicar siempre el placereado;
4o) que tengan que aislarse los pacientes por 15 o 21 días;
5o) que tengan que concurrir o internarse todos los días, sino se puede volver
al sistema psicoterapéutico de una o más veces por semana por 30, 45 o 50
minutos;
6o) que no tiene porque inhibirse el terapeuta de profundizar en la
problemática del paciente, como las resistencias, proyecciones,
desplazamientos y negaciones;
7o) que no tienen porqué rechazar pacientes con psicopatología grave; y
8o) que el manejo de la transferencia encuentra un ámbito para su manejo, así
como el de la contratransferencia.
Kaplan incorporó, sobre la base de estos cuestionamientos, las siguientes
propuestas a la terapia sexual:

TECNICAS DE FLEXIBILIDAD

CENTRADAS EN LA FUENTE DE RESISTENCIA
intrapsíquica
interaccional (pareja)
técnicas adecuadas a la dimensión específica de los problemas

NO ABANDONAR
ensayar diversas estrategias sin planes ni guías específicas
utilizar ingenio - creatividad
aprovechar conocimientos de la pareja

TACTICAS DE AUTOESTIMULACION
a solas acompañado/a

ESTIMULACION EROTICA EXTERNA
libros, películas, fantasías.

INTERVENCION ACTIVA
En que se logra el equilibrio con el Apoyo
Movilizar núcleos y culpas
Hacer y sentir cosas consideradas malas y peligrosas
Resolver las resistencias: confrontación activa a veces agresiva
TÉCNICAS:
-repetir la tarea erótica con tranquilización
-reestructurar el ejercicio para soslayar la resistencia.
-creación de crisis terapéuticas.

APOYO.
Implica:
Vínculo estrecho entre terapeuta y pacientes.
Promover confianza en la relación terapéutica.
Actitud efectiva y estimulante del terapeuta: bondadoso pero activo
(paternal)
Quien acepta y apoya pero confronta positiva y firmemente.
Confrontación violenta y ardiente, no destructiva
Los pacientes deben combatir y “ganar”

Estas técnicas de flexibilización pueden ser consideradas como “técnicas de
activación” psicoterapéutica, y el conjunto, como una forma de “psicoterapia breve”.
Existe un variado un conjunto de modelos terapéuticos concebidos en diver-
sos centros universitarios y hospitalarios, de acuerdo a la continuidad del proceso
terapéutico y a la limitación o no del tiempo utilizado.

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