Arsenal terapéutico de los 90’as

A mediados de la década del 90, los sexólogos podíamos contar con la terapia sexual, la psicoterapia sexual, las inyecciones intracavernosas, las hormonas de sustitución para las mujeres postmenopáusicas, estas últimas a dosis cada vez menores y con mayor conocimiento de causa, y observancia de riesgos de cáncer de mama, gracias a estudios previos como la mamografía, o la termografía mamaria, el uso adecuado de la testosterona previo estudio de los marcadores de cáncer prostático, y de otros productos como la yohimbina y los antidepresivos tricíclicos primero y luego ISRS, para el tratamiento de la eyaculación precoz

Alianza sexólogos-andrólogos

Sin embargo, luego de la reticencia por parte de los varones usuarios, y de sus parejas femeninas y masculinas –¿porqué no?- las sex clinics incorporaron este recurso terapéutico y podría garantizar que de a poco la vida sexual se regularizara, se restaurara la autoconfianza. Así que los terapeutas sexuales no médicos contaban con el apoyo de los equipos médicos, y se logró una integración, una alianza entre sexólogos y andrólogos, aun no totalmente consolidada (Flores Colombino 1998)

Sexologo/as versus fármacos vactivos

Otra gran controversia se desató entonces. Ya no era la Iglesia ni la bioética quienes protestaban, sino los terapeutas sexuales que habían vencido previamente a los psicoanalistas y habían abierto sex clinics con mucho éxito de pacientes y de ingresos económicos. La indicación apresurada de las inyecciones intracavernosas por parte de los andrólogos, urólogos y otros médicos sin formación sexológica ni psicoterápica, llevaba en algunos casos a situaciones dramáticas que interferían con la vida afectiva, pues las mujeres se veían sometidas a una suerte de servicio en horas fijas dada la escasa duración del efecto erectivo, sin tomar en cuenta la erotización previa o la oportunidad o espontaneidad del encuentro

Sustancias vasoactivas

Las sustancias vasoactivas inyectables en los cuerpos cavernosos comenzaron con la papaverina de Virag en 1983, cuya acción erectógena fue descubierta accidentalmente mientras operaba a un paciente y luego se autoinyectó a solas y más tarde frente a un público científico médico entre asombrado, ofendido y risueño, demostrando su descubrimiento. La fentolamina y la prostaglandina inyectables se impusieron rápidamente y esta última incluso podía colocarse en la uretra en forma de crema (MUSE), sin el pinchazo que provocaba más temor que dolor –equivale a la picadura de un mosquito – y todavía se sigue usando cuando fracasan las nuevas tecnologías.

Aurora de los sexólogos

Consecuencia: Primera controversia de la Sexología con la Andrología. Pero también se produjo la controversia de la Sexología con la psicoterapia, sobre todo con el psicoanálisis.

El problema analizado por André Bejin (1987) llevó al mismo a escribir su célebre alegato “Crepúsculo del psicoanálisis, aurora de los sexólogos” en su libro “Sexualidades Occidentales”. El mundo cambiaba, y los revolucionarios de ayer eran los conservadores del presente.

Terapias nuevas y viejas

Como se puede comprobar, la cirugía peneana en el varón y la anticoncepción oral en la mujer fue contemporánea con el desarrollo de la terapia sexual de Masters y Johnson, con lo que un buen número de casos incurables por la psicoterapia clásica o resignados a someterse a cirugía protética, encontraban solución en la ‘terapia breve’ enriquecida por los recursos de las ‘terapias de flexibilización’ de Helen Kaplan. Dejaron de utilizarse los servicios de los cirujanos..

Tratamiento de la DE 2

El desarrollo de las técnicas no invasivas para el diagnostico de las obstrucciones arteriales peneanas por Estudio eco doppler color de la circulación peneana, permitió efectuar operaciones de by-pass, así como extirpar quirúrgicamente el plexo de Santorini en casos en que presuntamente existía ‘fuga venosa’ en el sistema erectivo peneano. Estas dos intervenciones quirúrgicas tuvieron su auge, y las clínicas andrológicas estaban cada día más concurridas. Y aun más temeraria fue la operacion neurotómica de las vías que llegan al glande en la eyaculación precoz. Pero los resultados eran diversos y hoy están contraindicados por los propios andrólogos.

Tratamiento de la DE 1

El siglo XX desarrolló los tratamientos quirúrgicos protéticos, de cartílago de costilla costal hacia 1964, de silicona sintética o acrílico hacia 1968, de polietileno hacia ese mismo año (Flores Colombino 1978). Pero la técnica se perfeccionó hasta el presente y sigue siendo una medida heroica cuando fracasan todos los demás tratamientos, con técnicas operatorias veloces y sin complicaciones.

Llegó un momento hacia 1980 y 90, en que los varones informados habían decidido de antemano que, ante la aparición de la disfunción eréctil irreversible en la vejez, se colocarían la prótesis y obtendrían la erección siempre disponible y hasta la muerte. Pero no todo el mundo estaba dispuesto a perder sus cuerpos cavernosos y sustituirlos por plástico.

Saber, poder, placer y liebertad

“En esas condiciones” -dice- “la madre se ubicaba fuera de los circuitos del saber, fuera de los circuitos del poder y sobre todo, fuera de los circuitos del placer, puesto que sexualidad y reproducción parecían ser inseparables para las vivencias de las mujeres, personajes con esta condición de desposesión casi total”. Y concluye: “La contracepción inscribe a una maternidad que transite por la libertad y ya no por la necesidad; una maternidad que tenga como único fundamento el deseo y no la biología, introduciéndolas en la cultura, en la historia, en la política”. Socióloga Florence Thompson (2000).

La Pildora

El uso adecuado de la píldora debe ser motivo de negociación entre el varón y la mujer, y de hecho contribuye al empoderamiento de la mujer, quien estaba al margen de su destino ineluctable de esposa y madre, al margen de la libertad, al margen del humanismo antropológico y sumido en un determinismo deshumanizante.

La píldora anticonceptiva

El brasileño Flavio Gikovate (2000) es rotundo en afirmar que “la píldora modificó nuestra biología y el destino de nuestra especie. La sexualidad humana cobró vida e importancia propias, además de desligarse total y definitivamente de la reproducción. Es así como a las mujeres se les concedió el derecho a pensar en las relaciones sexuales sin pavor al embarazo”-dice- “y fue desapareciendo la idea de que el ‘pecado’ del sexo traería como castigo una preñez inoportuna e indeseada”.

El chileno Horacio Molina-Cartes (2000) cita al uruguayo José Enrique Pons, quien dice que “una simple píldora anovulatoria cuestiona principios básicos de sustentación de algunos análisis ideológicos” Y afirma: “Esto quiere decir que la ideación previa es poco sustentable o que la realidad de la comunicación profunda del ser humano tiene mayores riquezas”.

Biotecnología y naturalidad

Biotecnología y afectividad no deberían oponerse, sino que la primera puede estar al servicio de la otra. El investigador inglés que clonó el primer animal en toda la historia, Ian Wilmut (2000)nos dice: ”Como nos lo recuerdan los filósofos morales, lo que es “natural no es necesariamente bueno, y lo que es “antinatural” no es necesariamente malo.

Que es lo natural en sexualidad?

Existe un sector de la humanidad, que profesa una sexosofía inspirada en la religión o no, que ha considerado que la utilización de técnicas y más aun de la biotecnología a la actividad sexual, es una suerte de irrupción completamente abusiva de un campo de la naturaleza sobre otro. Para cierta gente, son el agua y el aceite. No se mezclan ni es bueno hacerlo.

Porque la sexualidad poseería una naturaleza instintiva primaria y la biotecnología, una naturaleza racional y elaborada.

Fue larga la polémica, pero la misma estuvo centrada en cual es la esencia de la naturaleza humana. ¿Es animal o antropológica?

La primera biotecnología

La función reproductiva porque fue el primer campo en que la biotecnología se instaló, urgido por la explosión demográfica del siglo XX, pero donde tuvo un efecto liberador para la mujer, su placer, su amor, y por ende, de su pareja y su estabilidad.

Podemos imaginar perfectamente la angustia y los temores que han sobrellevado generaciones enteras durante miles de años, entregadas al destino de roles fijos e inmutables, que consolidaban, ponían en riesgo o frustraban a tantas parejas.

Resistencias a la biotecnología reproductiva

Prácticamente todos los avances de la anticoncepción, fue visto con desconfianza y han sido resistidos mientras el grueso de las autoridades científicas mundiales en esos temas, recibían esos avances biotecnológicos con alborozo y entusiasmo.

Hay sectores oscurantistas de la sociedad que se escandalizan cada vez que se avanza en la anticoncepción, la fertilización asistida o la clonación, aun sin conocer muy bien la urdimbre creadora de estos descubrimientos y el potencial evolutivo que tiene para la humanización de la función reproductiva y el aporte a la felicidad de las parejas, por ejemplo.

Aborto

Con respecto al aborto, es una práctica muy extendida en el mundo y ha tenido diversos tratamientos por parte de la ley.

En Estados Unidos, el 22 de enero del 2003 se han cumplido 30 años de la legalización del aborto. Gracias a la misma, en ese periodo su frecuencia disminuyó cerca de 75 %. Mientras en 1973 abortaban 1.2 millones de mujeres con una resultante de 5.000 muertes maternas, en la actualidad se realizan sólo cerca de 291 mil abortos anuales de manera legal y segura.

Además, la píldora abortiva RU-486 o mifepristone, fue aprobada por la FDA en setiembre del 2000 y se estima que 130 mil mujeres han optado por este método en dos años y medio (Cimac 2003).

Suscribimos el concepto de Florence Thompson (2000) cuando dice que “a la luz de las actuales discusiones sobre la modernidad, eticidad y feminismo, la revolución generada por la píldora anticonceptiva queda inconclusa sin su obligada y lógica relación con la despenalización de la interrupción voluntaria del embarazo”.

Esterilización

Sabemos (Ojeda Castro 2000) que la esterilización voluntaria femenina es el método que más se usa en el mundo.

En latinoamérica –Belice, Brasil, Colombia, Ecuador, y sobre todo República Dominicana con el 38 %- y en partes de Asia, tienen la más alta prevalencia

In-vitro, ovulo fertilizado, embrión congelado

En 1978 Steptoe logra la fecundación humana in vitro en Inglaterra.

En 1984 nace en EEUU el primer bebé por óvulo fertilizado de otra mujer.

En 1984 también nace el primer bebé de embrión congelado en Australia.

El 5 de julio de 1996 nace en Escocia la oveja Dolly concebida mediante clonación –o tecnología de transferencia nuclear- por Ian Wilmut y Keith Campbell.

El investigador de la Universidad de Wisconsin en Madison Daniel Gianola (2003) considera que “en el cortísimo plazo, la clonación humana es absolutamente factible El propio Wilmut (2000) la considera antinatural aunque no cree que se llegue a la mitad del siglo XXI sin que se produzca.

Genoma, Billings, DIU

El 12 de febrero de 2001 se decodificó el genoma humano, mucho antes del 2005, año en que los científicos estimaban alcanzar este logro.

Entre tanto, los Billings lanzaron el método anticonceptivo natural por estudio del moco cervical en 1953, la píldora anticonceptiva hormonal nace con Pincus, Chang y Rock en 1956 y en 1960 es aprobada por la FDA,

En 1959 se lanza el dispositivo intrauterino de plástico por Lippes, y se comienza a demostrar que su mecanismo de acción no es el de impedir la nidación, sino la formación de un moco uterino que impide el paso del espermatozoide y por tanto es 99 % anticonceptivo y solo en el 1% microabortivo.

Cambios mundiales

En 1960, la tercera parte de la economía mundial era agricultura, otro tercio era industria y el tercer tercio, servicios que incluían la creación de biotecnología, pese a que en 1950 Watson y Creek descubrieron el ADN, que según algunos, fue el descubrimiento más importante del siglo XX.
Entre 1960 a 1998, solo el 4% de la economía era agricultura, la industria seguía ocupando el 33 %, pero la tecnología ocupa el 53 % de la economía mundial. El mundo ha cambiado. (Maggi 2003)

BIOTECNOLOGIA Y SEXUALIDAD - ANDRÉS FLORES COLOMBINO

Tecnologia

“Tecnología es el estudio sistemático – mediante el pensamiento y la creación - de los procedimientos y recursos de los que se vale el ser humano para modificar o manipular su entorno, característica distintiva del mismo y ligada a su evolución histórica desde sus orígenes. La tecnología nos diferencia de los animales y forma parte de la cultura y la herencia cultural de los pueblos”. (Diccionario Lexicultural 1999)


Biotecnologia

La biotecnología propiamente dicha sería el uso integrado de la bioquímica, la microbiología y la ingeniería genética para encontrar aplicaciones tecnológicas a las capacidades de los microbios y las células, con aplicaciones en la creación de nuevos productos y medicamentos.
Pero en términos amplios, su importancia es comparable a la alcanzada por la física nuclear y a la electrónica en el siglo XX, que se proyecta al siglo XXI como una nueva ciencia de infinitas posibilidades.